本人姓名)，学号ⅹⅹ，学校出国学院86班学生，因为(原因)不能按时回校领取毕业证及相关东西，现委托ⅹ(姓名和身份证复印件二上名字一样)帮忙代领毕业证和(具体内容填写分下面2种情况，请根据自己的实际情况写清楚还要领什么)。如代领后毕业证及相关资料如有遗失，后果有本人自行承担。学校不予补办。
委托人：
日期：
本人_________________因为________________________________，不能前往领取毕业证书，特委托_____________代为办理一切相关程序，若有任何失误，本人自负全责。
委托人:(签章)
委托人身分证字号:________________________
委托人电话：(日)移动电话：
被委托人：(签章)
被委托人身分证字号：_____________________被委托人电话：(日)移动电话：被委托人住址：_________________________与委托人之关系：______________________________________
特委托XXXXXXX（身份证号：）代领本人的毕业证书等相关材料，如果出现遗失或损坏等问题，责任由本人自行承担，概不追究贵校责任。
特此申明。
委托人姓名：
学院：
专业：
身份证号：
受委托人姓名：
身份证号：
家庭住址：
委托人签字：
日期：