本人 ，身份证号： ，位于严桥社区的房屋所有权证、土地使用权证 (房产证号为: 、土地证号为： ) 遗失,特委托 作为我的.合法代理人全权代表我办理房屋所有权证、土地使用权证挂失、补办、注销的一切事宜。对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。委托期限：自签字之日起至上
述事项办完为止。
委托人:
年 月 日
(个人委托)
兹委托 全权办理本人在 (指土地坐落)，广国用( )第 号国有土地使用权的 事宜。
委托人签章：
身份证号码：
工作单位或家庭住址：
联系电话：
年 月 日
委托代理人签章：
身份证号码：
工作单位或家庭住址：
联系电话：
年 月 日
注：该委托书由委托人和委托代理人用A4纸复印或机打
本人 ，身份证号： ，位于严桥社区的房屋所有权证、土地使用权证 （房产证号为： 、土地证号为： ） 遗失，特委托 作为我的合法代理人全权代表我办理房屋所有权证、土地使用权证挂失、补办、注销的一切事宜。对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
蒙城县国土资源局综合服务有限公司：
兹委托 至贵处办理 土地证事宜。
委托人姓名:_______________________
委托代理人姓名:_______________________________
联系电话:_____________________________________
年 月 日