委托人：姓名__________性别___年龄____身份证编号________________
受托人：姓名__________性别___年龄____身份证编号________________
兹委托受托人____________为我的代理人，全权代表我办理下列事项：
(写明办理的事项)
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
代理人有(或无)转委托权。
委托人： ;身份证号码： ;联系电话 .
受托人： ;身份证号码： ;联系电话 .
就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称 中关村证券清理组 )个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：
1授权受托人代理委托人向中关村证券清理组提交并接收申报债权的有关资料;
2授权受托人代理委托人根据《中关村证券股份有限公司债权登记公告》的规定办理向中关村证券清理组申报登记债权的其他事宜。
本授权委托书自委托人签字之日生效个人债务授权委托书范本个人债务授权委托书范本。
委托人(签字)：
受托人(签字)：
20xx年 月 日
委托人郑重声明：
（1） 本公司/本人是对广东XXX电器股份有限公司（“XX电器”）股东严XX（“征集人”）及其委托代理人上海严XX律师事务所XXX律师及XXX律师代理征集人征集20xx年度临时股东大会提议权、提案权及投票权的相关情况充分知情并完全理解的情况下委托征集人行使XX电器临时股东大会提议权、提案权及投票权。
（2） 在本次拟召开的临时股东大会召开前，本公司/本人保留随时撤回该项委托的权利。将临时股东大会投票权委托给征集人后，如果本人亲自出席或委托了代理人登记并出席了拟召开的临时股东大会，或者在拟召开的临时股东大会会议登记时间截止前以书面方式明示撤回原授权委托的，则以下的投票权委托行为自行失效。
（3） 本公司/本人未授权征集人对可能纳入本次拟召开会议议程的其它提案的表决权；
（4） 在本公司/本人未作具体指示的情况下，征集人对拟召开会议的其他议案不得进行表决，对该等议案视为本公司/本人投弃权票。
本公司/本人作为委托人，兹授权征集人代表本公司/本人书面向XXX电器董事会（“董事会”）提议召开20xx年度临时股东大会，并在董事会收到前述书面要求后三十日内没有发出召集会议的通告时在董事会收到该书面要求后四个月内代理本公司/本人召集临时股东大会。在征集人获得满足20xx年6月28日股东大会通过的《广东XXX电器股份有限公司章程》规定的比例股东委托后，或董事会在征集期间自行召集或应他方要求召集了临时股东大会，则授权征集人提请XXX电器在该次临时股东大会会议上审议如下议案：
(1) 关于罢免XXX电器现任独立董事李公民的议案；
(2) 关于罢免XXX电器现任独立董事陈庇昌的议案；
(3) 关于罢免XXX电器现任独立董事徐小鲁的议案；
(4) 关于罢免XXX电器现任董事顾雏军的`议案；
(5) 关于罢免XXX电器现任董事刘从梦的议案；
(6) 关于罢免XXX电器现任董事严友松的议案；
(7) 关于提名严义明律师为XXX电器独立董事候选人的议案；
(8) 关于提名林炳昌律师为XXX电器独立董事候选人的议案；
(9) 关于提名朱德峰注册会计师为XXX电器独立董事候选人的议案；
同时，本公司/本人授权征集人对拟召开的XXX电器20xx年度临时股东大会上述各项议案的表决意见如下：
（一） 关于罢免XXX电器现任独立董事李公民的议案
赞成（） 反对（） 弃权（）
（二） 关于罢免XXX电器现任独立董事陈庇昌的议案
赞成（） 反对（） 弃权（）
（三） 关于罢免XXX电器现任独立董事徐小鲁的议案
赞成（） 反对（） 弃权（）
（四） 关于罢免XXX电器现任董事顾雏军的议案
赞成（） 反对（） 弃权（）
（五） 关于罢免XXX电器现任董事刘从梦的议案
赞成（） 反对（） 弃权（）
（六） 关于罢免XXX电器现任董事严友松的议案
赞成（） 反对（） 弃权（）
（七） 关于提名严义明律师为XXX电器独立董事候选人议案
赞成（） 反对（） 弃权（）
（八） 关于提名林炳昌律师为XXX电器独立董事候选人议案
赞成（）
反对（）2 弃权（）
（九） 关于提名朱德峰注册会计师为XXX电器独立董事候选人议案
赞成（） 反对（） 弃权（）
（注：请对以上每一个表决事项根据股东本人的意见选择赞成、反对或弃权，并在相应栏内划“√”，三者必选一项，多选或未做选择视为对该事项的表决为无效。）
本项委托授权的有限期为：自签署日至20xx年月日
委托人持有股数：股，委托人股东帐号：
委托人身份证号码： （法人股东请填写法人资格证号码） 个人股东签字：
联系电话：
联系传真：
联系地址：
邮政编码：
法人股东填写股东单位名称并加盖公章：
法定代表人签字：
联系人：
联系电话：
联系传真：
联系地址：
邮政编码：
签署日期：二xx年 月 日
代理律师：XXX ,XXX
委托人： 性别： 出生年月： 20xx年xx月xx日
有效身份证件类别：
有效身份证件号码：
联系电话：
受托人： 性别： 出生年月： 20xx年xx月xx日
有效身份证件类别：
有效身份证件号码：
联系电话：
与委托人关系：
委托人因不能亲自来 _____医院 医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人 代理本人领取婴儿姓名为 的《出生医学证明》。
凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名： 受托人签名：
20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日
委托人：_____________________
性别：_____________________
身份证号：_____________________
被委托人：_____________________
性别：_____________________
身份证编号：_____________________
本人工作繁忙，不能亲自办理XXX的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人：
XXXX年XX月XX日