委托人：
身份证号码：
地址：xx。
受托人：xx，xx律师
电话：xx。
委托人就xx与xx借款合同争议纠纷一案，委托xx事务所xx律师作为委托人的诉讼代理人，代为参加该案再审程序。授权权限为：特别授权。包括但不限于：代为参加该案再审程序的调解、和解;代为签收执行法律文书等。
委托人：
20xx年xx月xx日
委托人： 。 法定代表人： 。 受委托人：广东君孺律师事务所
承办律师： 电话： 。 委托事项：委托人现委托以上受委托人，在我（单位）与 因 纠纷一案中（ 审），作为我方调解/诉讼/仲裁的代理人。 代理权限：1、授予一般代理。
2、特别授权：包括可代为承认、变更、放
弃诉讼/仲裁请求，进行和解或者提起反诉、上诉、申请复议、签收调解书、判决书等权利。
代理期限：从授权之日起，至本案调解/判决/仲裁终结之日止。
委托人：
法定代表人：
年 月 日
附带民事诉讼原告人：姓名，性别，出生年月，民族，刑事附带民事判决书。职业，住址。（你的.） 被告人：姓名，性别，出生年月，民族，职业，住址，现押于什么看守所。（对方，可以向检-察-院查阅文书、起诉书）
诉讼请求：
一、请求人民法院依法追究被告人的刑事责任；
二、请求法院依法判决被告人赔偿附带民事诉讼原告人医疗费等经济损失共…元。 事实与理由：
以时间序述，原、被告间存在的某种法律关系的事实，双方争议的缘起和经过以及所造成的后果。（参考检-察-院起诉书事实认定部分）
………… …………
…………
此致
×××人民法院
起诉人： 年月日
委托人：_____ 所在地址: __________
受委托人姓名：_____ 性别：_____ 工作单位：_____ 住址：_____ 联系电话：_____
现委托_____在我与__________一案中，作为我方参加诉讼的委托代理人。
代理人_____的代理权限为：特别授权，全权委托，包括代为参加庭审、进行辩论，承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解、签订调解协议，签收法律文书等一切事项。
委托人：__________ 委托代理人： __________
代为调查、提供证据;代为出庭;自行和解;接受调解;代为签署有关文书;转委托;提起上诉;代为承认、放弃、变更诉讼请求;申请撤诉;申请执行。
_____年_____月_____日