xxxx公司：
我单位现委托贵公司代理货物（出口）报关合同号：CGC001
货名：茶叶件数：20箱
毛重：800KG净重：850KG价值：10000美元。
我单位保证遵守《中华人民共和国海关法》及国家有关法规保证所提供的单位与所报的货物相符，如申报货物有任何问题，责任由我单位承担。本委托书有效期至本委托书项下货物报关、缴税及退税完毕止。
委托单位：（盖章）代理单位：（盖章）
海关注册登记编码：1108919014海关注册登记编码：
法定代表人姓名：xxx法定代表人姓名：xxx
联系电话：xxxxxxxxxxx联系电话：xxxxxxxxxxx
经办人：xxx经办人：xxx
xxx年xx月xx日
编号：□□□□□□□□□□□
我单位现(A逐票、B长期)委托贵公司代理等通关事宜。（A、填单申报B、辅助查验C、垫缴税款D、办理海关证明联E、审批手册F、核销手册G、申办减免税手续H、其他）详见《委托报关协议》。
我单位保证遵守《海关法》和国家有关法规，保证所提供的情况真实、完整、单货相符。否则，愿承担相关法律责任。
本委托书有效期自签字之日起至年月日止。
委托方（盖章）：
法定代表人或其授权签署《代理报关委托书》的人（签字）
年月日