委托公司:名称 地址
受 托 人:姓名 性别 身份证编号
兹委托受托人 代理与贵单位就 进行磋商、谈判事宜
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,公司均于承认,由此法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
委托公司:
年 月 日
致:四川省药品集中招标采购交易监督管理中心
我方决定参加四川省医疗机构基本药物的集中采购工作。
我方愿意按照规定递交资料,并承诺所递交的 页资料真实有效,否则愿承担由此而引起的一切后果。
我方保证按照《关于调整规范药品和医用耗材签订挂网服务合同有关问题的通知》(川药招办〔20××〕82号)及你方的规定,按照每个品规180元缴纳计算机信息处理费。
我方愿与四川省所有参加基本药物采购的医疗机构组织药品配送,并承担不送配所造成的一切责任。
我方申请参加基本药物集中采购的药品为:(根据申请药品品规数添加,另加附件无效)
药品名、剂型及规格:
药品名、剂型及规格:
一、现我方授权委托下列药品经营企业或自然人为我方上述药品在你方的代理人(下列两种方式只能选择一种)。
1、药品经营企业名称:
法定代表人(签字或盖章):
药品经营许可证号: 营业执照号码:
药品经营企业具体经办人姓名:
经办人电话:
经办人身份证号码:
药品经营企业盖章:
2、自然人姓名: 身份证号码:
住 址: 联系电话:
二、授权范围:
代表我方参与上述药品申报的如下工作:
1)递交申报药品的相关资料;
2)代表我方对上述药品价格等信息进行确认,及在本采购期内代表我方处理上述药品的.一切相关事宜;
3)代交申报品种的计算机信息处理费。
授权委托人(药品生产企业名称)(盖章):
法定代表人(签字或盖章):
药品生产企业联系人:
药品生产企业电话(必须填药品生产企业座机):
日期:20××年 月 日
注意:1、本委托书原则上不分页,如分页,每页均需盖有药品生产企业、药品经营企业鲜章,如无鲜章视为无效。药品生产企业联系人电话必须为生产企业座机电话,不得与授权人电话一致。
2、递交本授权书时,被授权人需提交身份证复印件,并加盖药品生产企业、药品经营企业鲜章。
委托人:_________性别:_________身份证号:_________
被委托人:_________性别:_________身份证编号:_________
本人工作繁忙,不能亲自办理XXX相关手续,特委托____________作为我合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署有关文件,我均予以认可,并承担相应法律责任.
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.
委托人:
XXXX年XX月XX日
委托人:中山市xx房地产开发有限公司
受托人:xxx
兹委托上列受托人在我单位与中国农业银行中山市小榄支行借款抵押合同纠纷一案中,作为我单位第一审诉讼代理人。
代理人xx代理权限为:代为提起诉讼;承认、变更、放弃诉讼请求;进行和解;申请回避;进行质证、辩论;代收法律文书。
委托人:中山市xx房地产开发有限公司
二OO四年XX月XX日
(注:企业用)
委托单位名称:宁波海曙创新开发有限公司
所在地址:宁波市海曙区中山西路243弄5号303室。
法定代表人或代表人姓名: 张三 职务:董事长
受委托人姓名: 李四 性别:男
工作单位:宁波海曙创新开发有限公司
住址电话:宁波市江东区百丈路115弄42号201室。
电话:13906666888
现委托李四在我单位与宁波江东日升有限公司借贷纠纷一案中,作为我方参与诉讼的委托代理人。委托权限为:
特别授权:有权代为提起诉讼,承认、放弃或变更诉讼请求,进行和解,提起反诉或上诉,代为申请执行,领取执行款等。
(注:关于委托权限可自行加、减权限范围)
委托单位:宁波海曙创新开发有限公司(盖章)
20xx年7月5日
中国人民银行苍南支行:
兹有苍南县辉煌包装机械有限公司,法人代表徐良球,委托陈余华(身份证号码:33032719870802xxx)同志办理借贷卡等有关事宜,特此委托。
委托人:
20xx年3月31日
__________单位:
我单位因业务需要,现委托__________作为我公司合法委托收款人,授权其代表我单位进行代收款工作。
代理人的一切行为均代表本公司,与本公司的行为具有同等法律效力。本公司将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。特此委托。
代理人名称:__________身份证号码:__________ 开户行:__________ 账号:__________
委托人: __________
日期:X年X月X日
企业授权代表委托书3
委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(委托人为单位的,写明单位名称)
被委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(被委托人是律师的,只写姓名和所在律师事务所名称)
委托人因xxxx(写明案件性质及对方当事人)一案,委托xxx为xxxx(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人),代理权限如下:
(委托刑事案件的辩护人,只写为被告人xxx(姓名)xxx一案第x审进行辩护)
(委托经济、民事、行政等案件代理人的,须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围,如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等)
委托人:(签名或盖章)
被委托人:(签名或盖章)
xxxx年xx月xx日