委托人：________________________
受委托人：_________________________________
委托人_____根据法律的规定，特委托安徽徽商律师事务所_____律师为委托人与_____纠纷一案的_____代理人。
代理人的代理权限为：
1、一般代理。即代为参与诉讼、调解，提供法律帮助。
2、特别授权。即代为承认、放弃或变更诉讼请求，代为和解，代为提起反诉或上诉，代收法律文书等。
委托人：_________________________
_____年_____月_____日
委托人：________________________
受委托人：_______________________
现委托上列受委托人在我与_________因_______________纠纷一案中，作为我的诉讼代理人。
代理人_________的代理权限为：
代为提起诉讼;代为答辩;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为调查收集证据;代为出庭参加诉讼;代为调解;代为和解;代收法律文书。
委托人(签字)：_____受委托人(签字)：_____
_____年_____月_____日
附：
委托人：___________电话：________________
代理人：___________电话：________________