本人因______原因，无法亲自来校领取。本人的学位证书和毕业证书等毕业材料，本人特委托_________(身份证号：__________)代领本人的毕业(学位)证书等毕业材料以及代办本人离校相关程序。受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项，责任自行承担。
特此申明。
委托人姓名： 学号： 学院： 年级专业： 身份证号：
受委托人姓名： 身份证号： 家庭住址：
委托人签字：_____ 受托人签字：
_____年 _____月_____日 _____年_____月_____日
本人因 原因，无法亲自来校领取本人的学位证书和毕业证书等毕业材料，本人特委托_________(身份证号：_____________________ )代领本人的毕业(学位)证书等毕业材料。受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项，责任自行承担。
特此申明。
委托人姓名：___________________________
学 号：_________________________________
学 院：________________________________
年级专业：_____________________________ 级
身份证号：______________________________
受委托人姓名：___________________________
身份证号：_______________________________
家庭住址：_______________________________
委托人签字：______________ 受托人签字：_______________
_______年______月______日 _______年______月______日
继续教育学院：
本人因 的原因不能按时到校领取毕业证书及档案，现本人(委托人)同意委托 (受托人)代为办理
事项，由此所造成的一切后果均由本人(委托人)承担。
委托人姓名 性别 身份证号码
学习形式 专业/层次 联系电话
受托人姓名 性别 身份证号码
工作单位 联系电话
委托人： 受托人：
年 月 日 年 月 日