2024年桂林生育保险报销流程和所需材料(注意事项)
一、报销标准
| 生育保险待遇标准表 | ||||
| 单位性质 | 机关、公益一、二类 事业单位 | 企业、企业化管理的事业单位 | ||
| 项目 | 医疗费报销标准 | 医疗费报销标准 | 生育津贴天数 | |
| 顺产 | 2800 | 1300 | 98 | |
| 难产 | 4000 | 2100 | 113 | |
| 计划内流产 | <4个月 | 600 | 400 | 15 |
| >4~<7个月 | 1600 | 800 | 42 | |
| 住院保胎失败(<4个月) | 600元以内按600元报，600~2500报80% | 400元以内按400元报，400~2500报70% | 15 | |
| 住院保胎失败(>4~<7个月) | 1600元以内按1600元报，1600~2500报80% | 800元以内按800元报，800~2500报70% | 42 | |
| 计划外流、引产 | 600 | 400 | ||
| 绝育 | 600 | 600 | ||
| 复通 | 600 | 600 | ||
| 放(取)环 | 150 | 100 | ||
| 宫外孕 | 5000元以内报80%，5000元以上部分报90% | 5000元以内报80%，5000元以上部分报90% | ||
| 葡萄胎 | 5000以内报80%，5000元以上部分自负 | 5000以内报80%，5000元以上部分自负 | ||
| 男方补助 | 2000 | 1300 | ||
| 产后并发症 | 80% | 80% | ||
| 注：1、生育津贴计发以本企业上年度职工月平均缴费工资为标准； | ||||
| 2、按比例报销项目的费用均为医保范围内费用。 | ||||
二、办理条件
1.参加了我市生育保险，并在发生费用前按政策要求按时足额连续缴费9个月以上的参保人。
2.女职工因分娩、放(取)环、绝育、复通术、人流、流产、异位妊娠、葡萄胎等情况发生的医疗费用；
3.男职工的配偶生育而没有享受国家有关生育补偿待遇的。
4.申报生育保险待遇时限为费用发生之日起十二个月内，逾期不予办理。
三办理材料
1.《桂林市生育保险待遇申请表》(单位填写盖章)
2.按不同申请项目准备材料
(1)女职工分娩
①《计划生育服务手册》、《二孩生育证》或《再生育证》，复印件1份（区内应按卫计部门规定办理生育信息登记手续，外省的按当地计生条例规定出具相关证件材料）
②出院证或疾病证明书
③出院小结或出院记录
④住院医疗费用发票
⑤女职工生育有并发症，提供与住院医疗费用发票对应的每日清单
⑥女方身份证或社保卡
(2)放（取）环、绝育、复通术
①女方身份证或社保卡
②医疗费用发票
③疾病证明书或手术症明或病假条
(3)人流、住院保胎失败流产
①计划外流产：《结婚证》；
计划内流产：《计划生育服务手册》、《二孩生育证》或《再生育证》（区内应按卫计部门规定办理生育信息登记手续，外省的按当地计生条例规定出具相关证件材料）
②住院治疗：提供出院证和出院小结或出院记录；
门诊治疗：提供疾病证明书和门诊病历
③医疗费用发票
④申报住院保胎失败流产、异位妊娠（宫外孕）和葡萄胎医疗费用，提供与医疗费用发票对应的清单
⑤女方身份证或社保卡
(4)男方补助
①男女双方身份证或社保卡
②医疗费用发票
③出院证或疾病诊断证明书
④《计划生育服务手册》或《再生育证》（广西区内应按卫计部门规定办理生育信息登记手续，外省的按当地计生条例规定出具相关证件材料）
⑤女方未享受生育待遇的承诺书
四、办理流程
受理（即时）→初审（10个工作日）→复核（5个工作日）→结算科支付（5个工作日）
1.打印《桂林市生育保险待遇申请回执单》一式两联，经办人核对后签名，第一联结算科留存，第二联交予经办人;
2.医疗费用审核;
3.医疗费用结算;
4.分管领导复核;
5.打印《桂林市生育保险医疗费用报销审批表》一式两联，第一联结算科留存，第二联及医疗费用发票(原件)转交财务科;
6.财务科根据参保人或经办人预留的银行账户信息进行转账。
五、办理时限及地址
办理时限：
20个工作日内
办理地址：
桂林市社会保险事业局业务大厅
地址：桂林市依仁路24号三楼
电话：0773-2881032